靜脈曲張 Varicose veins
靜脈曲張是因為腿部靜脈瓣膜血液逆流，造成靜脈血管擴張、彎曲、突出。長期血液循環不良，會逐漸出現腿部痠痛、腫脹、發熱、抽筋、皮膚濕疹及潰瘍。家族遺傳、懷孕、長時間站立、長期抬重物導致腹壓過高，是靜脈曲張產生的主要原因。老師、廚師、護士、髮型師、專櫃人員或空服員，尤其是50歲以上的女性，都屬於高危險群。
腿部靜脈三大類型
如何預防下肢靜脈曲張
預防方法：
- 1.避免久站或是久坐：坐辦公室者每小時起身活動3-5分鐘，加強肌肉收縮，促進血液循環，可以達到預防、舒緩、減慢靜脈曲張的進程。
- 2.穿彈性襪:若需繼續長期站工作，請務必穿著合適的醫療級彈性襪，以減少腿部的負擔，幫助血液回流。醫療級彈性襪的壓力是漸進式，腳踝處較緊，小腿至膝蓋較鬆，這才有助於血液回流。彈性襪請在早上起床前穿上。
- 3.避免提重物。
- 4.飲食:多吃高纖食物、低油低鹽食物。少喝酒，因為酒精會加速靜脈曲張的發生。
- 5.控制體重：減重可以緩解腿部壓力，延緩血管退化。
- 6.規律的生活與運動:休息時抬高雙腿可以促進靜脈回流。
靜脈曲張診斷的正確性非常重要，影響到病人療效的結果與復發率。診斷錯誤或不完整，會造成疾病無法改善或治療後復發機率增高，醫師會透過病史、理學檢查了解病人疾病形成可能的原因，藉由超音波檢查評估後，會對於治療做正確的選擇，正確地找出問題根源所在，才能徹底治療靜脈曲張。
醫療上，專業醫師會推薦「漸進式壓縮」彈性襪，這是因為它有著特殊的上鬆下緊的針織法，由腳底開始加壓，在腳踝部分的強度為100%，在小腿部份為70%，在大腿部份為40%，將血液逐漸的由腳底壓回到心臟，對抗地心引力下拉所囤積的血液、舒緩下肢腫脹問題。
靜脈曲張，真的不是小毛病
根據流行病學的統計，大約有2%的年長民眾有嚴重的靜脈曲張，換算起來影響超過20萬國人，並不亞於痛風及冼腎！靜脈曲張的治療，極具挑戰性；門診時，每每遇到患者的小腿皮膚已經是搔癢、硬化、潰瘍出血才來就醫，近年來科技的進步，先進的雷射手術在二十一世紀有突破性的發展，雷射手術都是在局部麻醉下進行，不需要住院，病患術後立即穿上預先準備的彈性襪，一個小時內就可完成。
作者：楊志勛
出版社：大塊文化
出版日期：2017/04/28
語言：繁體中文
書本簡介
靜脈曲張
站立時，可以在小腿內側看到像蚯蚓一般，摸起來軟軟的，扭曲變形鼓出的血管，直徑大於0.3公分，這類型的靜脈曲張會影響腿部的血液循環、如果放任惡化沒有治療、皮膚會逐漸出現濕疹及潰瘍。
門診微創手術，光纖雷射
利用雷射光纖將雷射光束直接導引入血管中，光纖的尖端能聚焦釋放雷射能量，血管壁會瞬間收縮閉合，停止逆流，扭曲變形的血管隨後會逐漸纖維化，靜脈曲張在數月後消失。
「微創手術」新時代 -----靜脈曲張雷射手術
血管內雷射是門診手術，無需住院。雷射光纖從小腿內側經由導針置入，大約40分鐘，全程在局部麻醉下進行，術後穿上彈性襪立刻可下床行走，快速復原，當天即可回家。根據國外及楊醫師長期追蹤受術者的臨床經驗及發表的研究論文，復發率低於5%。
網狀靜脈擴張
血管稍微凸出，不規則彎曲，顏色稍呈藍色，直徑小於0.3公分，常出現在腳後彎及大腿外側，和蜘蛛絲般的細小血管相連。有時會連到深層的靜脈血管，影響血液循環。
大腿外及膝部附近的藍色網狀靜脈，在皮膚白皙的患者可以很清楚的看出走向，，我們稱之為「外側皮下靜脈系統」。這種腿部網狀靜脈擴張和蜘蛛絲會隨著年齡越來越多，或是生完小孩後來逐漸浮現出來，推測可能跟女性荷爾蒙、血管的老化、小靜脈瓣膜退化有關。
這些網狀靜脈擴張由於細小，通常不會影響血液循環，絕大多數來治療的的女性患者，是因為美觀的原因來求診，希望能夠再穿上俏麗的短褲、短裙。另有三分之一左右的病患，是因為局部腫脹、痠痛疲勞前來門診尋求治療，需要仔細觀察，必要時進行血管超音波，來檢查是否潛在有蚯蚓般的靜脈曲張。
微血管雷射
長脈沖染料雷射 (dye laser，585~595毫米) ，銣雅各雷射 (Nd-YAG Laser，1064 毫米) 及亞力山大 (Alexandrite Laser，755 毫米) 或合併注射治療，是目前最有效的治療方法，但需3-5次才能達到最佳的效果。
微血管擴張
外觀上可以觀察到紅色或藍紫色、不規則細絲、直徑小於0.1公分、分佈在大腿內、外側或小腿外側，像是煙火般發散，密密麻麻交織成蜘蛛網狀。因為血管很小，並不造成血液循環障礙。
根據統計，30歲的女性，20%有腿部的微血管擴張問題，到了60歲，更有高達一半的女性會出現程度不一的微血管擴張，這些有如蜘蛛絲般的細小血管，因外觀不佳，很多小姐都一年四季穿長褲，把腳包的緊緊。真的非常苦惱。
臉部的微血管擴張
臉部長期陽光曝曬後，日積月累的傷害，會造成真皮層結締組織失去彈性，當再也無法支撐血管，血管便會逐漸的擴張，這種微血管擴張的現象，常常可以在喜歡做日光浴的西方人臉上看到。面部的酒糟性皮膚病變，也會造成兩頰及鼻頭的微血管擴張。
微血管雷射
長脈沖染料雷射 (dye laser，585~595毫米) ，銣雅各雷射 (Nd-YAG Laser，1064 毫米) 及亞力山大 (Alexandrite Laser，755 毫米) 或合併脈沖光、注射治療，是目前最有效的治療方法，但需3-5次才能散退80%的血絲。
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靜脈曲張雷射手術
參考資料
- Chih-Hsun Yang, et.al Incompetent great saphenous veins treated with endovenous 1320-nm laser: results for 71 legs and morphological evolvement study Dermatol Surg 2006: 32, 1453-1457
- Chih-Hsun Yang, et al Ultrasound-Guided Foam Sclerotherapy for Treating Incompetent Great Saphenous Vein--- Results of 5 Years Analysis and Morphologic Evolvement Study Dermatol Surg 2012 Jun;38(6):851-7.
- 楊志勛 靜脈曲張真的不是小毛病, 大塊文化 2017