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異位性皮膚炎

異位性皮膚炎(atopic dermatitis)是一種慢性發炎、反覆發作的皮膚疾病,台灣盛行率介於 4.1-6.7%,病患也常合併有氣喘與過敏性鼻炎。致病原因相當複雜,包含環境刺激、基因敏感性等,造成皮膚屏障受損和免疫細胞 (如輔助型T細胞) 異常的活化,產生嚴重癢感,讓病人產生「癢-抓-癢」的惡性循環。



異位性皮膚炎三大特徵

  1. 1.皮膚搔癢:會把皮膚抓到皮破血流、流湯流水,慢性時有乾燥、苔蘚化。
  2. 2.好發在特定部位:嬰幼兒時期濕疹出現於頭皮、臉部及四肢伸側;兒童時期以後,出現在四肢彎側(如腿彎、手彎、腳踝、大腿後側、頸側)。
  3. 3.慢性反覆發作超過六個月

異位性皮膚炎治療

  • 局部治療:勤擦乳液、濕敷療法、局部使用類固醇或免疫抑制劑藥膏。
  • 全身性治療:包含口服抗組織胺、口服類固醇、照光治療以及免疫抑制藥物。近年來精準醫療藥物研發大大進展,治療異位性皮膚炎效果顯注 (如生物製劑杜避炎Dupilumab和小分子標靶藥物 JAKi)。

生物製劑與小分子標靶藥物的差別

生物製劑 小分子標靶藥物
藥品名稱 杜避炎(Dupilumab) 喜繽果、銳虎、愛滅炎 (JAKi)
服用方式 皮下注射 口服
作用方式 抑制發炎介白素4和13 抑制多種發炎細胞激素
特性 需冷藏、合成單株抗體 室温保存
藥物半衰期 長(數天到數週) 短(6到12小時)
肝腎功能 無影響 依肝腎功能調整劑量
藥物交互作用 無影響 和部分藥物有交互作用
安全性 少數有過敏反應 定期監測血液 (如全血球、肝腎功能)
費用 18000-36000/月 約20000/月

異位性皮膚炎會斷根嗎?

一般而言,異位性皮膚炎隨著年齡的增長,皮膚病也會好轉,有文獻統計到二十歲時,80%病人的皮膚病會消失。但忽略治療,病况厲害的病童不僅身心折磨,甚至長大後異位性皮膚病會更加嚴重。

如何照顧有異位性皮膚炎的小孩?

異位性皮膚炎病人的皮膚較常人敏感,稍有風吹草動,皮膚病即惡化,應留意下面幾個會讓異位性皮膚炎惡化的因素,隨時檢討有無疏忽的地方:

  1. 1.夏天: 異位性皮膚炎病人怕熱與流汗,所以病人應少曬太陽,也不能於高溫的環境停留太久。應開冷氣和電扇,降低環境溫度。汗水會刺激皮膚,運動後、放學後請立即沖澡,避免汗水長時間停留在皮膚上。
  2. 2.冬天: 過度乾燥的皮膚會引發劇癢。因此,冬季時應避免過度清潔,洗澡時間要短,水溫不宜過高,少用肥皂,洗完澡馬上塗抹凡士林或乳霜,加強保溼。
  3. 3.溫度與濕度的變化:溫度與濕度突然變化很大時,異位性皮膚炎病人可能會受不了,例如激烈運動或是去熱帶地區旅遊都可能使病人的皮膚病惡化。
  4. 4.刺激物:異位性皮膚炎病人的皮膚怕刺激與摩擦,所以病人應穿寬鬆、柔軟的衣服,避免穿粗糙、刺刺的毛衣。病人要少碰化粧品、清潔用品、二手菸等刺激物。冬季為了禦寒,請用棉質衣物隔離毛質衣物和皮膚直接接觸。
  5. 5.過敏原:家中的灰塵、動物毛髮、黴菌等飄浮於空氣中的過敏原,以及特定食物都有可能使異位性皮膚炎惡化。所以減少絨毛玩具,家裡應勤於打掃,保持通風乾燥,裝潢宜簡單,不宜養寵物。
  6. 6.壓力:要避免承受過多的精神壓力,如生病、課業壓力、情緒起伏,都會導致皮膚病惡化。
  7. 7.飲食與起居:病人的飲食宜簡單清淡,少吃辛辣與垃圾食物。生活起居作息要正常,不能熬夜。

食物過敏測試在臨床治療上意義不大,並不建議,在了解患者詳細病史後,如果強烈懷疑可能有食物過敏,再針對臨床上懷疑有可能造成過敏的食物進行測試。目前已知最常見的食物過敏原是蛋、花生,牛奶、堅果、甲殼類與貝類。

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