志勛皮膚科診所 VNUS Dermatology Clinic - 靜脈曲張,指甲矯正,痘疤治療,雷射治療,皮膚疾患,醫學美容

甲溝炎 (Paronychia)

甲溝炎示意圖1

甲溝炎就是所謂的凍甲,指的是指甲旁邊的組織發炎。甲溝炎不僅導致疼痛感,而且也可能造成腳趾紅腫、蓄膿、增生與肥厚。指甲修剪過短、穿太緊的鞋子、外傷都是造成甲溝炎的原因。常常有甲溝炎病患來診,第一句便是希望可以拔除甲來治療,由此可見甲溝炎真的是非常惱人。

甲溝炎成因

甲溝炎的導因就是指甲板與側邊甲肉持續磨擦,造成慢性發炎。歸納這些原因,可以是先天構造問題不良 (趾甲太寬、甲床太窄、腳汗過多),或是後天疾病失調(指甲乾癬、灰指甲、拇指內外翻、病態肥胖、下肢循環差、指甲下腫瘤、糖尿病),再加上最重要的指甲側邊剪的太深,就形成這些令人痛苦的甲溝炎。


甲溝炎示意圖

剪指甲造成凍甲示意圖

剪指甲造成凍甲

在眾多原因中,以指甲過度修剪最為常見。指甲的兩側若剪得太貼皮膚,指甲很容易會嵌入旁邊組織,造成過度摩擦。


尖刺示意圖

尖刺

此時病患會自己或是去修甲店試圖把這個卡在組織內的”尖刺”修掉,讓摩擦變小。剪掉尖刺可以讓疼痛獲得快速的緩解,但若未做後續的處理,此步驟反而是惡化整個甲溝的病程。

很多病患來診,分享她們如何去移除指甲側邊的尖刺以減輕疼痛感。有病友使用很多網路或路邊購得的特別器械、或是相信美甲店的技術,持續地去修剪卡進組織內的指甲。但到了後期修剪越來越沒效,甚至剪了還是會痛與發炎。


尖刺示意圖

甲溝炎嚴重度區分

甲溝炎根據其嚴重程度可分為三個時期:
  1. 初期紅腫期
  2. 中期感染期
  3. 後期甲肉增生期

在甲溝炎初期,患者往往只是輕微疼痛與紅腫,在此時積極介入治療,往往是療效最佳與治療時間最短的階段。

若不處理初期症狀,疾病會進展到中期甲溝炎。在此時是大部份患者會來求診的時機,不僅一碰就痛、甚至是有合併蓄膿與蜂窩性組織炎。到了甲溝炎後期,慢性發炎與反覆感染會刺激指甲旁肉芽增生與組織肥厚。

治療

若是非常輕微的甲溝炎,可經由口服或外用抗生素而獲得緩解。但大部分的甲溝炎不僅需要藥物,還必須接受額外的局部治療。甲溝炎的治療可以分侵入性及非侵入性。

甲溝炎治療

輕度

  • 口服或外用抗生素
  • 塞棉球

中度

  • 電燒治療
  • 冷凍治療
  • 指甲矯正治療

重度

  • 拔部分指甲
  • 甲床整形術

  1. 侵入性

    可使用電燒、二氧化碳雷射或冷凍治療來減少發炎肥厚的甲肉組織。但若是指甲已嵌入太深,就須考慮拔除部分指甲合併破壞甲基質來縮減指甲寬度,以減低復發率。如果接受任何治療方法後都會復發,也可考慮甲床整形術。此手術會將甲基質、有問題的甲溝與甲床都切除,避免病人更進一步的惡性循環。即使是侵入性治療,仍然有復發的可能。
  2. 非侵入性

    在初期甲溝炎、小朋友、老人家或是有慢性疾病(糖尿病、下肢循環不良、服用抗凝血劑),通常會建議先使用抗生素治療。若嵌入指甲太深,可使用棉花或牙線等塞填到側邊嵌入指甲與皮膚間來減少刺激。另外,貼膠帶也可拉開指甲與側面甲肉,達到減少指甲摩擦側面組織的目的。

    有些民眾會說甲溝炎到指甲店斜剪掉尖刺即可,根本不需要看醫生。側面往內修剪的確可以獲得短暫時間的緩解,但此舉會讓甲床組織產生萎縮與變形,造成甲溝炎的惡性循環。因此幾乎每一兩個月都需要去指甲店修剪,而並非就此根治。

指甲矯正治療

指甲矯正治療

從前若吃或擦抗生素無效,幾乎就是要考慮拔指甲。但目前有一個新的治療方法出現。我們可以運用類似牙齒矯正的概念來調整指甲角度。方法上是使用醫療級鐵絲將指甲塑形,讓尖銳的側角不再刮到指甲旁組織。就像牙齒矯正一般,患者裝上鐵絲並不會有不適感且可以持續配戴而達到療效。

醫療級鐵絲可防水,因此若是未感染的甲溝炎,甚至配戴後也可游泳或是碰水,日常生活在治療後完全不須改變。甚至有病友在做完治療隔天就去歐洲自助旅行,完全沒有不適感。


矯正治療對照圖

12歲小女生接受指甲矯正治療
12歲小女生接受指甲矯正治療
60歲卷甲(pincer nail)男性接受指甲矯正
60歲卷甲(pincer nail)男性接受指甲矯正